Coinfecção HIV e Hepatite C: prevalência e estagiamento da fibrose hepática numa coorte clínica do Rio de Janeiro

A coinfecção por hepatites virais permanece como causa importante de complicações e mortalidade em indivíduos infectados pelo HIV. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e fatores associados à coinfecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e presença de fibrose hepática por métodos não invasivos. Foi realizada uma análise transversal retrospectiva avaliando 4443 pacientes infectados pelo HIV acompanhados na coorte do INI/FIOCRUZ entre março de 2012 e novembro de 2016. A prevalência da coinfecção pelo HCV encontrada nesta população foi de 4%. O compartilhamento de agulhas e maior tempo de infecção pelo HIV foram significativamente associados com a infecção pelo HCV. A EHT mediana foi 8,0 (6,6-11,9) kPa e 63% (n=67) apresentavam fibrose significativa. Ausência de resposta virológica sustentada prévia e maior tempo de infecção pelo HCV foram associados com fibrose significativa em modelo ajustado para idade e sexo. A prevalência da fibrose foi menor quando definida por biomarcadores (20%) do que aquela definida pela EHT. Pudemos concluir que 4% dos indivíduos infectados pelo HIV apresentam coinfecção pelo HCV e que 67% dos pacientes coinfectados pelo HIV-HCV apresentam fibrose hepática significativa pela EHT. É necessário melhores estratégias de saúde pública no sentido de garantir maior acesso ao tratamento do HCV para redução da transmissão e da incidência de complicações hepáticas em pacientes infectados pelo HIV.